סרטן הערמונית

בדיקת PSA לנשאי BRCA2: ערך מנבא של 48% לסרטן הערמונית

תוצאות ראשוניות של מחקר שנערך ב-60 בתי חולים ברחבי העולם תומכות בשימוש ב-PSA כבדיקת סקר לנשאי מוטציות BRCA

21.01.2014, 08:54

בשל הסיכון המוגבר לסרטן הערמונית בקרב נשאי מוטציות בגנים breast cancer early onset‏ (BRCA1\2), שילבו כוחות למעלה מ-60 מרכזים ב-20 מדינות במסגרת מחקר IMPACT‏ (Identification of Men with a genetic predisposition to Prostate Cancer: Targeted screening in BRCA1/2 mutation carriers and controls), במטרה להעריך את השימוש בבדיקות סקירה ממוקדות לאיתור סרטן הערמונית בקרב גברים נשאי מוטציות BRAC1/2.

בכתב העת European Urology התפרסמו לפני מספר ימים תוצאות הביניים של השנה הראשונה של מחקר זה.

למחקר גויסו גברים בגילאי 40-69 שנים עם מוטציות ידועות בגנים BRCA1/2 ונבדקי ביקורת בהם נשללה נוכחות המוטציה על אף קיומה במשפחה. בדיקת הסקר התבססה על מדידת prostate-specific antigen‏ (PSA) בגיוס למחקר, ולאלו עם PSA‏ > 3 ננוגרם\מ"ל הוצע לעבור ביופסיה.

בקרב כלל 2,481 משתתפי המחקר נמצאה רמת PSA חריגה ב-8% מהנבדקים (199 משתתפים), מתוכם 81.5% (162 משתתפים) עברו ביופסיה.

59 מקרים של סרטן הערמונית (66% בסיכון בינוני-גבוה) שאותרו במהלך המחקר התפלגו באופן לא אחיד עם שיעור גולמי גבוה יותר בקרב נשאי מוטציות BRCA1‏ (18 מקרים בקרב 791 נבדקים, 2.27%) ו-BRCA2 ‏(24 מקרים בקרב 731 נבדקים, 3.2%), בהשוואה לנבדקי ביקורת ללא מוטציה ב-BRCA1‏ (10 מקרים בקרב 531 משתתפים, 1.88%) או BRCA2 ‏(7 מקרים בקרב 428 נבדקים, 2.33%).

הערך המנבא החיובי (positive predictive value‏, PPV) של רמת PSA‏ > 3 ננוגרם\במ"ל בניבוי ביופסיה חיובית עמד על 48% בקרב נשאי BRCA2. בנוסף, נמצא הבדל מובהק באיתור גידולים בסיכון בינוני-גבוה בקרב נשאי מוטציות ב-BRCA2.

על אף כי הערך המנבא החיובי שהושג במחקר זה אינו גבוה במיוחד, מציינים החוקרים כי הוא עדיין כפול מזה המדווח במחקרי בדיקות סקר של האוכלוסייה הכללית. בשל התפלגות המוצא החריגה (95% לבנים), מסייגים החוקרים את היכולת להשליך מהממצאים לגבי כלל האוכלוסייה.

לדברי החוקרים, התועלת באיתור שיעור גבוה של מחלה אגרסיבית שנמצאה במחקר תומכת בשימוש ב-PSA כבדיקת סקר בקרב נשאי מוטציות BRCA.

מקור:
Elizabeth K. Bancroft, Elizabeth C. Page, Elena Castro, et al. Targeted Prostate Cancer Screening in and Mutation Carriers: Results from the Initial Screening Round of the IMPACT Study. European urology [Internet] 2014;: 

נושאים קשורים:  סרטן הערמונית,  בדיקת סקר,  BRCA1,  BRCA2,  מחקרים
תגובות
טטס
12.03.2014, 23:08

תוצאות המחקר הנן תמיכה לאלו שמבצעים בדיקות גנטיות נרחבות בחברת 23andMe, שמחירן היום נמוך מ- $100