רמות אסטרדיול גבוהות לאחר הפסקת מחזור מעלות הסיכון לדמנציה

בעבר הניחו שלירידה החדה ברמת האסטרדיול האנדוגני (E2) במנופאוזה תפקיד חשוב בירידה הקוגניטיבית, ושיש מקום לטיפול הורמונלי תחליפי כדי למנוע את ההידרדרות הקוגניטיבית והדמנציה בנשים לאחר הפסקת המחזור. ואולם, מחקרים כשלו להראות יעילות לטיפול הורמנלי תחליפי זה, ומספר מחקרים אף הראו קשר בין רמות גבוהות של אסטרדיול לירידה קוגניטיבית.

קבוצת המחקר במחקר זה כללה נשים בנות 65 ומעלה, שהשתייכו למחקר עוקבה פרוספקטיבי צרפתי מבוסס אוכלוסייה. במסגרת המחקר, אותרו 130 נשים שפיתחו דמנציה לעומת 540 שלא פיתחו דמנציה במהלך תקופה של ארבע שנים. רמות E2 נמדדו בהתחלה. אף אחת מהנשים לא השתמשה בטיפול הורמונלי.

לאחר התאמה למשתנים מרובים, מצאו החוקרים קשר בצורת J בין E2 לדמנציה. לנשים עם רמה גבוהה של E2 היה פי 2.4 יותר סיכוי ללקות בדמנציה, יחסית לנשים שהיו עם רמות בינוניות. לאלו עם רמה נמוכה היה פי 2.2 יותר סיכוי ללקות בדמנציה. הסיכון היה גבוה בצורה מובהקת יותר בנשים סוכרתיות.

החוקרים מסבירים את העלייה בסיכון ברמות נמוכות של E2 באמצעות סיבתיות הפוכה: השפעה של תהליכי דמנציה סאב-קלינית על רמות ה-E2. לדברי החוקרים, ייתכן שרמות גבוהות של E2, יחד עם סוכרת, מזרזות שורה של תהליכים וסקולריים שמעלים את הסיכון לדמנציה בנשים לאחר הפסקת מחזור. החוקרים מצאו כי בכל אופן, רמות גבוהות של E2, במיוחד בסוכרת, הן פרדיקטור לדמנציה.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
Carcaillon L, Brailly-Tabard S, Ancelin M-L, et al. High plasma estradiol interacts with diabetes on risk of dementia in older postmenopausal women. Neurology. 2014: Published online before print. doi: 10.1212/WNL.0000000000000107