המוגלובין מסוכרר

אינסולין בזאלי גלרגין (Lantus) וסיבוכים מיקרווסקולרים במטופלים עם רמת סוכר לא מאוזנת: תוצאות ממחקר ה-ORIGIN

תוספת אינסולין בזאלי גלרגין (Lantus), בהשוואה לטיפול גליקמי סטנדרטי, הובילה לירידה משמעותית ברמת המוגלובין מסוכרר ושיעור סיבוכים מיקרווסקולריים במטופלים עם המוגלובין מסוכרר בסיסי שווה/מעל 6.4%

08.06.2014, 11:34

קיים קשר בין רמות סוכר בדם לבין היארעות סיבוכים מיקרווסקולרים. עם זאת,  לא ברורה התועלת המיקרווסקולרית בהורדת רמת סוכר בדם כאשר רמת המוגלובין מסוכרר קרובה לנורמה.

מחקר ה-ORIGINי (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention ) כלל מעל 12,500 משתתפים, סוכרתיים וטרום-סוכרתיים. משתתפי המחקר עברו רנדומיזציה לטיפול סטנדרטי או לתוספת אינסולין גלרגין לטיפול הקיים (טיטרציה נערכה כדי להגיע לרמת סוכר בפלסמה בצום שווה/נמוכה מ-95 מ"ג/ד"ל). נבחנו תוצאים מיקרווסקולריים לאורך כ-6.2 שנים במשתתפים אשר להם המוגלובין מסוכרר מעל או מתחת ל-6.4% בתחילת המחקר.

במשתתפים שהוקצו לטיפול נוסף באינסולין גלרגין נצפתה ירידה בשיעור הסיבוכים המיקרווסקולריים בכליות ובעיניים, כאשר רמת המוגלובין מסוכרר בתחילת המחקר שווה/מעל 6.4%, אך לא במשתתפים עם רמת המוגלובין מסוכרר בתחילת המחקר נמוכה מ-6.4%. במשתתפים עם המוגלובין מסוכרר שווה/מעל 6.4%, הירידה החציונית בהמוגלובין מסוכרר היתה 0.65% בקבוצה שטופלה באינסולין גלרגין ,לעומת ירידה של 0.33% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (P<0.0001). הבדל חציוני קטן יותר בהמוגלובין מסוכרר - 0.22% - נצפה במשתתפים עם המוגלובין מסוכרר בתחילת המחקר הקטן מ-6.4% (P<0.0001).

במשתתפים עם רמת סוכר לא מאוזנת, התערבות טיפולית שמטרתה להגיע לרמת סוכר תקינה בצום הפחיתה רמת המוגלובין מסוכרר וסיכון לסיכובים מיקרווסקולרים במשתתפים עם רמת המוגלובין מסוכרר בתחילת המחקר השווה/מעל 6.4%. אפקט נייטרלי נצפה במשתתפים עם רמת המוגלובין מסוכרר הנמוכה מ-6.4%.

מקור:
Diabetologia. 2014 Apr 26. [Epub ahead of print]
Basal insulin glargine and microvascular outcomes in dysglycaemic individuals: results of the Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention (ORIGIN) trial.
The ORIGIN trial investigators, Gilbert RE, Mann JF, Hanefeld M, Spinas G, Bosch J, Yusuf S, Gerstein HC

נושאים קשורים:  המוגלובין מסוכרר,  אינסולין גלרגין,  רמת סוכר בצום,  סבילות סוכר לא תקינה,  סיבוכים מיקרווסקולריים,  מחקר ORIGIN,  מחקרים
תגובות