לחץ דם

ניטור וניהול עצמי של יתר לחץ דם בחולים בסיכון קרדיווסקולרי גבוה

חולים שמדדו לעצמם לחץ דם בביתם והתאימו לעצמם את המינון התרופתי בהתאם לאלגוריתם השיגו תוצאות טובות יותר מטיפול שגרתי

03.09.2014, 07:03

חוקרים מבריטניה חילקו באופן רנדומלי 552 חולים עם יתר לחץ דם ובסיכון גבוה לשתי קבוצות: קבלת טיפול מרפאתי שגרתי או ניטור וניהול עצמי; מטרת המחקר היתה לקבוע אם ניהול עצמי מוצלח יותר בהורדת לחץ הדם.

החולים היו בעלי לחץ מרפאתי של לפחות 130/80 מ"מ כספית, בני 35 שנים לפחות, ובעלי היסטוריה של אחד לפחות מהבאים: שבץ, מחלת לב קורונרית, סוכרת או מחלת כליות כרונית. קרוב ל-60 מרפאות ראשוניות בבריטניה השתתפו במחקר. משך המעקב אחר החולים היה שנה.

בקבוצת הניהול העצמי לחץ הדם שהוצב כמטרה היה 130/80 במדידה במרפאה ו-120/75 במדידות בית. החולים מדדו לעצמם לחץ דם וניהלו את המינון של הטיפול התרופתי בעצמם תוך שימוש באלגוריתם. חולים בקבוצת הביקורת ביקרו תקופתית במרפאה, שם בוצעה מדידת לחץ דם והתאמת מינון.

לאחר 12 חודשי מעקב, מידע מלא היה זמין עבור 450 חולים. לחץ הדם בקבוצת ההתערבות ירד ל-128.2/73.8 לעומת 137.8/76.3 בקבוצת הביקורת, הבדל של 9.2 מ"מ כספית בין הקבוצות (רווח בר סמך 95%; 5.7-12.7) בלחץ הדם הסיסטולי, ו-3.4 מ"מ כספית בלחץ הדם הדיאסטולי (רווח בר סמך 95%; 1.8-5.0).

החוקרים מסכמים שניטור וניהול עצמי של לחץ הדם יעילים יותר מניהול שגרתי במרפאה בחולים בעלי סיכון קרדיווסקולרי גבוה.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
McManus RJ, Mant J, Haque MS, et al. Effect of Self-monitoring and Medication Self-titration on Systolic Blood Pressure in Hypertensive Patients at High Risk of Cardiovascular Disease: The TASMIN-SR Randomized Clinical Trial. JAMA. 2014;312(8):799-808.

נושאים קשורים:  לחץ דם,  סיכון קרדיווסקולרי,  ניטור,  ניהול עצמי,  מרפאה,  תרופות להורדת לחץ דם,  בית,  מחקרים
תגובות