חדשות

דו"ח משרד הבריאות: זמן ההמתנה הממוצע במיון בשנה החולפת - שלוש וחצי שעות

זמן ההמתנה החציוני הארוך ביותר נרשם ב"שערי צדק" - כ-4 שעות, והקצר ביותר ב"יוספטל" - 1.5 שעות; לפי נתוני הדו"ח, שפורסם היום, 1.7 מיליון ישראלים פנו לפחות פעם אחת ב-2014 למחלקות לרפואה דחופה; האבחנות השכיחות ביותר: חבלות, זיהומים, הריון ובעיות בדרכי הנשימה והעיכול

רפואה דחופה. חדר המיון בבית החולים הדסה עין כרם (צילום: פלאש 90)
כניסה לחדר המיון בבית החולים הדסה עין כרם (צילום: פלאש 90)

משרד הבריאות מפרסם הבוקר (יום ה') דו"ח חדש, הכולל את מאפייני הפונים למחלקות לרפואה דחופה בבתי החולים הכלליים. הדו"ח מבוסס על נתונים שהגיעו מ-28 בתי חולים בישראל (למעט ממזרח ירושלים) בשנת 2013, ומשווה אותם לשנים הקודמות. הדו"ח הוא חלק מסדרת פרסומים שוטפים על פעילויות בתי החולים בישראל.

על-פי הדו"ח, זמן ההמתנה החציוני  הארוך ביותר היה בשערי צדק – 3:57 שעות (לגבי 49% מהפונים) ואילו זמן ההמתנה הקצר ביותר במיון נרשם ב"יוסטפל" באילת – 1:34 שעות.

זמני ההמתנה בבתי החולים האחרים (בסוגריים אחוז הפונים) היו: הדסה עין כרם (47%) - 3:45 שעות; כרמל חיפה 3:27 שעות (43%); רמב"ם 3:16 (41%); שיבא 3:05; בילינסון 3 שעות (35%),; קפלן רחובות 2:25 שעות; השרון 2:50; סורוקה 2:44 (29%); איכילוב 2:40; בני ציון 2:27; זיו צפת 1:58; לניאדו נתניה 1:53; מעייני הישועה בני ברק 1:48.

יו"ר האיגוד לרפואה דחופה, ד"ר ערן טלאור (מבית החולים "פוריה"), אמר ל"ישראל היום" כי קיימת מצוקת כוח אדם חריפה בתחום הרפואה הדחופה. לדבריו, התקנים במיון בממוצע הם רק ל-2.5 רופאים מומחים ו-2 מתמחים, ויש צורך לאייש יותר מומחים. כמו כן, קרא ד"ר טלאור להעניק עדיפות למקצוע הרפואה הדחופה ולעודד רופאים להתמחות בו.

שרת הבריאות לשעבר, יעל גרמן, פירסמה תגובה בה ציינה את מסקנות הוועדה שהקימה, "שהקצו תקציב ייעודי לצמצום זמני ההמתנה במיון - 219 מיליון ש"ח. לדאבוני, כל התכניות והתקציבים הוקפאו בשל הבחירות".

ממצאי הדו"ח העיקריים:

- בשנת 2013 ביקרו כ-2.8 מיליון איש במחלקות לרפואה דחופה, מתוכם כ-300 אלף יולדות.

- הפניות הרבות ביותר היו של תינוקות עד גיל שנה, מטופלים בגילאי 34-18 ומבוגרים מגיל 65 ומעלה. השיעור הנמוך ביותר נרשם בגילאי 17-5. סך כל הביקורים, המתוקנן לגיל, מצוי במגמת ירידה בעשור האחרון: 353 ביקורים ל-1,000 נפש נרשמו בשנת 2013, בהשוואה ל-362 בשנת 2005.

- שיעור הביקורים במיון גבוה בקרב גברים בהשוואה לנשים. אצל גברים מדובר ב-32 ביקורים ל-1,000 נפש, לעומת 30 ל-1,000 בקרב נשים.

- האבחנות השכיחות שנרשמו : חבלות, זיהומים, הריון ולידה, בעיות בדרכי הנשימה או העיכול.

- שיעור העמדות לרפואה דחופה ירד בשנה האחרונה ל-0.14 ל-1,000 נפש, לעומת 0.15 בשנים קודמות.

- שיעור הביקורים המתוקנן לגיל בשנת 2013 של מבוטחי "כללית" גבוה בהשוואה למבוטחי "מכבי" ו"מאוחדת" -  פי 1.5 ופי 1.4, בהתאמה.

עוד עולה מהדו"ח, כי בשנת 2013 פנו כ-1.7 מיליון אנשים למחלקה לרפואה דחופה לפחות פעם אחת בשנה. 67% מהפונים היו במלר"ד פעם אחת, 26% ביקרו 3-2 פעמים ו-7% פנו 4 פעמים ומעלה.

שיעור הביקורים החוזרים יציב יחסית בשנים האחרונות. בשנת 2013, 4% היו ביקורים חוזרים בתוך 24 שעות וקרוב לחמישית (18%) היו ביקורים חוזרים בתוך 30 יום. שיעור הביקורים עקב מחלה היה 4% . אחוז הביקורים החוזרים גבוה בגיל 55 ומעלה ושיעור זה עולה עם הגיל - וכן בקרב תינוקות עד גיל שנה וצעירים בגיל צבא. שיעור הביקורים החוזרים הנמוך ביותר נרשם בגילאי 14-5.

מספר הביקורים גבוה יותר בשעות 14:00-10:00 ובשעות 21:00-18:00, וכן בבוקר יום שישי ובמוצאי שבת. שיא הפניות נרשם ביום ראשון. מספר הפניות של ילדים וצעירים עד גיל 25 גבוה יותר בשעות הערב. של מבוגרים בגיל 65 ומעלה - בשעות הבוקר. שעות הבוקר, 12:00-08:00, הן שעות העומס הגבוה ביותר במלר"ד.

שיעור העמדות לרפואה דחופה ירד בשנה האחרונה ל-0.14 ל-1,000 נפש, לעומת 0.15 בשנים קודמות

כשני שלישים (68%) מהביקורים בשנת 2013 היו עם הפניה רפואית, 71% מהפניות עקב מחלה ו-58% מהפניות עקב סיבות חיצוניות. זאת, לעומת -61%, 65% ו-51%, בהתאמה, ב-2004.

משך השהות הממוצעת במחלקות לרפואה דחופה היתה 3 שעות וחצי. חציון השהיה הוא 2.6 שעות - עלייה מ-3.1 ו-2.2, בהתאמה, לעומת שנת 2010.

כשני שליש מהביקורים במיון בשנת 2013 היו עקב מחלה, רבע - עקב סיבות חיצוניות וכ-10% עקב לידה. מספר הביקורים עקב מחלה של בנים עד גיל 15 גבוה פי 1.3 בהשוואה לבנות, ואילו בגילאי 44-15 ובגיל 70 ומעלה - מספר הביקורים לנשים גבוה בהשוואה לגברים. מספר הביקורים עקב סיבות חיצוניות גבוה לגברים בהשוואה לנשים עד גיל 60, בגילאי 44-25 השיעור גבוה פי שניים ובגיל 24-15 פי שלושה.

בעשור האחרון נרשמה ירידה בשיעור האשפוזים לאחר ביקור במלר"ד: 30% בשנת 2013 בהשוואה ל-32% בשנת 2004. 27% מהפונים שאושפזו לא היו יולדות, 33% אושפזו עקב מחלה, 10% אושפזו עקב סיבות חיצוניות ו-49% עקב לידה.

שיעור האשפוזים בעקבות ביקור במיון היה בקרב תינוקות עד גיל שנה 33% , וכך גם לגבי גיל 55 ומעלה. שיעור זה נמצא במגמת עלייה. כשני שלישים (61%) מהפונים בגיל 85 ומעלה אושפזו, מחצית (54%) בגילאי 84-75 ו-43% בגיל 65-74. אחוז האשפוזים הנמוך ביותר נרשם בגיל צבא, 18-21.

בנוגע לפטירות, בשנת 2013 נרשמו 1,752 פטירות במחלקות לרפואה דחופה - 0.06% מכלל הביקורים.

בגילאים 4-0 האבחנה השכיחה ביותר היתה חום וכן אבחנות לא מוגדרות, חבלות ושברים, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, דלקות לא זיהומיות במערכת העיכול, סימפטומים נשימתיים, דלקות אוזניים ודלקת ריאות.

בגיל צבא, 18-21, היו הסימפטומים: בטן ואגן, הריון, אבחנות לא מוגדרות, חבלות ופציעות בגפיים, נקעים, כאב בחזה, דלקות לא זיהומיות במערכת העיכול, בעיות עיניים, מחלות במערכת המין הנקבית וכאבי גב.

האבחנות השכיחות בגילאי 45-64 היו אבחנות לא מוגדרות, כאב בחזה, סימפטומים של בטן ואגן, כאבי גב, בעיות עיניים, סימפטומים הקשורים למערכת השתן, סימפטומים נשימתיים, חבלות ושברים, דלקות בדרכי השתן, מחלות אוזניים, כאבי ראש, חום, נקעים וזיהומי עור ורקמות רכות.

האבחנות השכיחות בגיל 65 ומעלה היו אבחנות לא מוגדרות, כאב בחזה, סימפטומים של בטן ואגן, סימפטומים נשימתיים, דלקות בדרכי השתן, חום, בעיות עיניים, כאבי גב, הפרעות קצב לב, שבץ מוחי, חבלות ושברים, עייפות וחולשה, מחלות אוזניים, סחרחורת, יתר לחץ דם ודלקת ריאות.

שיעור אשפוזים גבוה בעקבות ביקור במלר"ד נרשם למחלת לב איסכמית, אלח דם, בצקת ריאות, אוטם בשריר לב, דלקת בתוספתן, אי ספיקת לב, מחלות במערכת העיכול, פלאוריטיס, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אנמיה, דימום בדרכי העיכול, אבנים בכיס המרה והריון חוץ-רחמי.

ביקורים במחלקות לרפואה דחופה בשל הפרעות נוירוטיות מתאפיינים בעלייה בתקופת החגים

שיעור ביקורים גבוה עם הפניה רפואית נרשם לביקורים עם מחלות בוורידים ולימפתיים, דלקת בתוספתן, אנמיה, הפרעות קצב לב, סימפטומים מטבוליים, אלח דם, זיהומי עור ורקמות רכות, מחלות כלי דם, פלאוריטיס, אי ספיקת לב, מחלות במערכת העצבית, דלקת ריאות, היפרדות רשתית, מומים מולדים וברונכיטיס.

שיעור גבוה של ביקורים חוזרים בתוך 30 ימים נרשם לביקורים עם הריון בסיכון גבוה, סיבוכי הריון ולידה, בדיקת חשד למצבים שלא אומתו, מחלת ריאות חסימתית כרונית, סרטן, פלאוריטיס, בצקת ריאות, אי ספיקת לב ואנמיה.

חציון שהות במיון גבוה נרשם לביקורים עם דלקת בתוספתן, אי ספיקת כליות, מחלות במערכת העיכול, אבנים בכיס המרה, שבץ מוחי, מחלות במערכת העצבים, בעיות תזונה, שבר בעמוד שדרה, אפילפסיה, סחרחורות, שימוש בסמים ואלכוהול, סוכרת, עייפות וחולשה, הפרעות נפשיות ויתר לחץ דם.

מחברי הדו"ח מסרו, כי קיימת שונות בתדירות הביקורים במהלך השנה לפי סוגי המחלות. חלקן מופיעות בתדירות אחידה וחלקן בעלות אופי עונתי מובהק. מספר הביקורים עקב מחלות זיהומיות בדרכי הנשימה, דלקת ריאות וברונכיטיס חריפה וכן מחלות ריאה כרוניות ואסתמה - גבוה יותר בחודשי החורף. מקרים עם חום מאופיינים בעונתיות הקשורה למחלות החורף ובאביב.
ביקורים עקב חרדה ואלכוהוליזם מופיעים בשיעור יציב כל השנה, ואילו הפרעות נוירוטיות מתאפיינות בעלייה בתקופת החגים.

בנוסף, ביקורים עקב יתר לחץ דם, הפרעות קצב לבביות ואי ספיקת לב - גבוהים יותר בחודשי הסתיו והחורף ואילו מספר הביקורים עם כאבים בחזה, אוטם לבבי, שבץ מוחי ומחלות אנדוקריניות ומטבוליות - יציב יחסית לאורך כל השנה.

ביקורים במיון בגלל בעיות במערכת העיכול גבוהים יותר בחודשי האביב והקיץ. ביקורים עם דלקות בדרכי השתן וכן בעיות בעור - שכיחים יותר בעונות המעבר ובקיץ. ביקורים עקב פציעות ותאונות שכיחים פחות בחודשי החורף, בהשוואה לשאר העונות.

נושאים קשורים:  חדשות,  מלר"ד,  מיון,  משרד הבריאות,  דו"ח,  נתונים
תגובות
26.01.2015, 12:49

שערי צדק - מחקר לא נכון! ההמתנה להיבדק היא קצרה יחסית להרבה בתי חולים אחרים.. הבעיתיות היא בחישוב השהיות אשפוזים של אנשים מאושפזים במיון, שמחכים לעלות למחלקות.. ומכיוון שזה בית החולים היחיד בארץ שלא מאכלס פרוזדורים.. ומקומות אשפוז מצומצם... במחקר של משרד הבריאות הכלילו אותם במספר שעות ההמתנה.. מה שלא הבינו זה שאלו אנשים שמאושפזים וכבר מטופלים!!
כן אני עובדת במיון... ונדיר מאד שמישהו ימתין 2 שעות לבדיקת רופא!!