מחקרים

הפרעות בתפקוד איברים והפרעות נוירולוגיות מגבירות הסיכון לתמותת קשישים שלא התחסנו מזיהומי פנאומוקוק חמורים

מחקר מצא, כי קשישים שלא התחסנו הסובלים מתחלואות הלוואי המצוינות בהנחיות גופים רשמיים לחיסון נגד פנאומוקוק אכן נמצאים בסיכון גבוה למוות כסיבוך של מחלת פנאומוקוק חמורה

22.01.2016, 12:49
טיפול בקשישים (צילום: אילוסטרציה)

זיהומים חמורים עם החיידק Streptococcus pneumoniae, אשר כוללים דלקת ריאות, בקטרמיה ודלקת קרום המוח, הינם גורם עיקרי לתמותה. עם זאת, המידע בספרות המקצועית לגבי שיעורי התמותה מוגבל לרוב למחלות פנאומוקוק פולשניות, פרט לדלקת ריאות.

מחקר זה נערך במטרה לזהות את גורמי הניבוי לתמותה בקרב קשישים עם מחלת פנאומוקוק חמורה, אשר כוללת דלקת ריאות ומחלת פנאומוקוק פולשנית.

בוצע מחקר מקרה-ביקורת מקונן בהשתתפות קשישים יוצאי צבא ארצות הברית שלא חוסנו נגד פנאומוקוק והיו עם תרביות חיוביות ל-S. pneumoniae cultures (הדגימות נאספו מדרכי הנשימה, הדם או הנוזל המוחי-שדרתי) ואושפזו במרכזים רפואיים ליוצאי צבא בשנים 2002-2011. לא נכללו מטופלים שחוסנו נגד פנאומוקוק. רגרסיה לוגיסטית רבת-משתנים שימשה להערכת התמותה תוך 30 ימים וכללה את המאפיינים הדמוגרפיים של המטופלים, תחלואות נלוות במהלך האשפוז והיסטוריה רפואית בשנה הקודמת לאשפוז.

9,468 מטופלים חוו 9,730 מקרים של זיהומי פנאומוקוק חמורים: 1,764 (18.6%) הביאו למות המטופלים תוך 30 ימים ("מקרים") בעוד ש-7,966 לא הסתיימו במוות (ביקורת). חצי ממקרי המוות היו על רקע דלקת ריאות (49.4%, n=871).

גורמי ניבוי לתמותה שתאמו להמלצות החיסון כללו דיאליזה (במהלך האשפוז: יחס סיכויים [odds ratio – ORי]: 3.35, 95% רווח בר סמך: 2.37-י4.72), מחלת כבד מתונה עד חמורה (במהלך האשפוז: 2.47, 1.53-3.99; תוך שנה: 1.49, 1.01-2.20) ונויטרופניה (במהלך האשפוז: 2.67, 1.32-5.42).

גורמי ניבוי שלא נכללו בהמלצות החיסון העדכניות כללו שיטיון (במהלך האשפוז: 1.8, 1.23-2.61) והפרעות נוירולוגיות (במהלך האשפוז: 1.86, 1.42-2.45; תוך שנה: 1.28, 1.02-1.59).

גורמי ניבוי לתמותה בקרב יוצאי צבא קשישים שלא חוסנו וחוו מחלת פנאומוקוק חמורה היו עקביים עם המלצות החיסון נגד פנאומוקוק, כולל מצבים של הפרעה בתפקוד איברים או מערכת החיסון. יש לשקול את הרחבת המלצות החיסון עקב איתור גורמי ניבוי נוספים של הפרעות נוירולוגיות ושיטיון.

מקור:
Morton JB, Morrill HJ, LaPlante KL, Caffrey AR.
Predictors of Mortality Among U.S. Veterans With Streptococcus Pneumoniae Infections; Am J Prev Med. 2016 Dec 14. pii: S0749-3797(16)30548-7. doi: 10.1016/j.amepre.2016.10.023. [Epub ahead of print

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלת פנאומוקוק חמורה,  מחלת פנאומוקוק פולשנית,  דלקת ריאות,  Streptococcus pneumoniae,  תמותה ממחלת פנאומוקוק,  המלצות החיסון,  מחלת כבד חמורה,  דיאליזה,  נויטרופניה,  הפרעות נוירולוגיות,  שיטיון
תגובות