מחקרים

ליקוי קוגניטיבי בחולי סוכרת מבוגרים קשור לחוסר איזון גליקמי ולשיעור גבוה של סיבוכי סוכרת

מחקר צרפתי מצא, כי גיל מבוגר, מין נשי וערכי HbA1c גבוהים מגבירים את הסיכוי לליקוי קוגניטיבי בקרב חולי סוכרת סוג 2, שקשור גם לשימוש מוגבר באינסולין ולעלייה בשיעור סיבוכי הסוכרת

בדיקת רמת סוכר בגיל מבוגר (צילום: אילוסטרציה)

סקר המעקב GERODIAB הוא המחקר הצרפתי הראשון מסוגו שבחן את ההשפעה של שליטה גליקמית על תחלואה ותמותה במשך חמש שנים בקרב חולי סוכרת סוג-2 בני 70 ומעלה. כמו כן, נבחנו בעת הגיוס למחקר מאפיינים הקשורים להידרדרות קוגניטיבית.

בוצע מחקר תצפית פרוספקטיבי ורב-מרכזי אשר כלל 987 מטופלים עם אוטונומיה שמורה שטופלו ב-56 מרפאות סוכרת ברחבי צרפת. רמת הקוגניטיביות נבחנה באופן שיטתי במבחן קצר לאבחון מנטלי (Mini-Mental State Examinationי – MMSE).

הפרעות קוגניטיביות הוגדרו כשיטיון (דמנציה) ידוע ו/או ציון הנמוך מ-25 ב-MMSE. הממצאים נותחו במבחני Kruskal–Wallis וחי בריבוע. ניתוח רב-משתנים בוצע על ידי רגרסיה לוגיסטית מדורגת.

284 (28.8%) מטופלים היו עם הפרעה קוגניטיבית. מטופלים אלו היו מבוגרים יותר לעומת המטופלים שהיו ללא הפרעות קוגניטיביות (78.4 ± 5 לעומת 76.5 ± 4.8 שנים, P < 0.001), והיו ברובם נשים (60.2% לעומת 48.8%, P < 0.001), עם משך זמן דומה של מחלת הסוכרת (17.6 ± 11.1 לעומת 17.9 ± 10.7 שנים, P = 0.651), אך עם ערכים גבוהים יותר של המוגלובין מסוכרר (HbA1cי) (7.8% ± 1.5% לעומת 7.5% ± 1.2%, P = 0.002).

כמו כן, מטופלים עם הפרעות קוגניטיביות טופלו לעתים קרובות יותר באינסולין (65.1% לעומת 54.3%, P = 0.002) אך לעתים רחוקות יותר במטפורמין (Metformin – Glucophage, Glucominי) (40.1% לעומת 52.3%, P < 0.001).

בניתוח רב-משתנים נמצא, כי הפרעות קוגניטיביות קשורות לגיל, מין וערכי HbA1c בסדר יורד (התאמה: 64.1%, P < 0.001). מבין סיבוכי מחלת הסוכרת, ליקוי קוגניטיבי נמצא קשור לנוירופתיה היקפית (37.3% לעומת 24.5%, P < 0.001), מחלות בכלי הדם המוחיים (20.8% לעומת 13.8%, P = 0.007) ואי ספיקת לב (14.1% לעומת 8.5%, P = 0.009).

החוקרים מסכמים, כי מחקר GERODIAB הראה שהפרעות קוגניטיביות קשורות לערכי HbA1c ולחלק מסיבוכי מחלת הסוכרת, ולכן ייתכן כי קיימים מנגנונים פתולוגיים דומים להידרדרות קוגניטיבית ולמחלת הסוכרת.

החוקרים מציינים, כי סקירות שיטתיות עשויות להועיל לחולי סוכרת מבוגרים בזיהוי הפרעות קוגניטיביות.

מקור:
C. Verny, J. Doucet, B. Bauduceau, T. Constans, K. Mondon, J.-P. Le Floch, SFD/SFGG Intergroup;Prevalence of cognitive decline and associated factors in elderly type 2 diabetic patients at inclusion in the GERODIAB cohort;European Gariatric Medicine, Volume 6, Issue 1, February 2015, Pages 36–40

נושאים קשורים:  מחקרים,  שליטה גליקמית,  סוכרת סוג 2,  הידרדרות קוגניטיבית,  GERODIAB,  קוגניטיביות,  מבחן קצר לאבחון מנטלי,  Mini-Mental State Examination,  MMSE,  שיטיון,  דמנציה,  הפרעות קוגניטיביות,  ליקוי קוגניטיבי,  המוגלובין מסוכרר,  HbA1c,  אינסולין,  מטפורמין,  סיבוכי סוכרת,  נוירופתיה,  תחלואת כלי דם במוח,  אי ספיקת לב
תגובות