מחקרים

שיעורי תמותה גבוהים בקשישים עם הפרעות קצב לב בשבוע לאחר תיקון שבר בצוואר הירך

מחקר מצא, כי הפרעות קצב בעליות הלב, כמו גם תחלואות נלוות וגורמים אחרים, מעלות פי 2-3 את הסיכון למוות בקרב קשישים בתוך שנה אחרי ניתוח לתיקון שבר בצוואר הירך

שבר בעצם הירך. מחיר החיפזון (צילום: אילוסטרציה)

המחקר הנוכחי בחן את ההיארעות והתוצאים הבריאותיים באוכלוסיית קשישים עם הפרעת קצב של עליות הלב (perioperative atrial arrhythmia – PAA) תוך שבעה ימים לאחר ניתוח לתיקון שבר בצוואר הירך. המחקר בדק את הנתונים שנה לאחר הניתוח.

בוצע מחקר עוקבה פרוספקטיבי, במסגרת פרויקט האפידמיולוגיה של רוצ'סטר, בו השתתפו 1,088 קשישים (גיל ממוצע: 84, 80.2% נשים), שעברו ניתוח לתיקון שבר בצוואר הירך בשנים 1988-2002 במחוז אולמסטד במינסוטה שארצות הברית.

המשתנים הקליניים בקו הבסיס נבחנו ביחס להישרדות על ידי מודל סיכונים יחסיים על שם קוקס.

61 משתתפים (5.6%) פיתחו PAA תוך שבעה ימים מהניתוח. במהלך שנת המעקב מתו 239 (22%) משתתפים, ו-PAA נקשרה עם שיעורי תמותה גבוהים (45% עם PAA לעומת 21% ללא PAA, יחס סיכון, HRי: 2.8). גורמי סיכון אחרים לתמותה היו מין זכר (HRי: 2.0), אי ספיקת לב (2.1), אי ספיקת כליות כרונית (2.0), שיטיון (2.9) וסיכון בדרגות III, IV או V לפי American Society of Anesthesiologistsי (3.3).

החוקרים סיכמו, כי קשישים שעוברים ניתוח לתיקון שבר בצוואר הירך אשר מפתחים PAA תוך שבוע מהניתוח, נמצאים בסיכון מוגבר לתמותה תוך שנה, בהשוואה לאלו שלא מפתחים PAA. החוקרים מסכמים, כי יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע אם מניעת PAA תפחית את שיעורי התמותה בקרב אוכלוסיית מטופלים זו.

מקור:
Bhanu P. Gupta, Rachel C. Steckelberg, Rachel E. Gullerud, Paul M. Huddleston, Lisa L. Kirkland, R. Scott Wright and Jeanne M. Huddleston; Incidence and 1-Year Outcomes of Perioperative Atrial Arrhythmia in Elderly Adults After Hip Fracture Surgery
Journal of the American Geriatrics Society Volume 63, Issue 11, pages 2269–2274, November 2015; Article first published online: 27 OCT 2015 | DOI: 10.1111/jgs.13789

נושאים קשורים:  מחקרים,  קשישים,  הפרעת קצב,  שבר בצוואר הירך,  גברים,  אי ספיקת לב,  אי ספיקת כליות כרונית,  שיטיון,  American Society of Anesthesiologists
תגובות