מחקרים

חוסר מודעות להיפוגליקמיה מגביר הסיכון להיפוגליקמיה חמורה במבוגרים עם סוכרת נעורים

מחקר מצא, כי מי שחולים במשך 20 שנה ויותר בסוכרת נעורים ואינם מודעים לתסמיני היפוגליקמיה, נמצאים בסיכון מוגבר לאירועים חמורים של היפוגליקמיה ולתנודות קיצוניות בערכי הגלוקוז

15.05.2016, 07:18
בדיקת רמת סוכר, סוכרת (צילום: אילוסטרציה)

אירועים חמורים של היפוגליקמיה (תת-סוכר) שכיחים בקרב מבוגרים (older adults) עם סוכרת נעורים (type 1 diabetes) רבת שנים, אך ידוע רק מעט על הגורמים הקשורים להיארעות היפוגליקמיה בקרב אוכלוסייה זו.

בוצע מחקר מקרה-ביקורת ב-18 מרכזי סוכרת השייכים לרשת מרפאות סוכרת נעורים (T1D Exchange Clinic Network). משתתפי המחקר היו מטופלים שהתמודדו עם סוכרת נעורים במשך 20 שנים ויותר, וגילם 60 ומעלה.

קבוצת המחקר (n=101) כללה משתתפים שהיו עם אירוע אחד לפחות של היפוגליקמיה חמורה במהלך 12 החודשים עד לתחילת המחקר, בעוד שקבוצת הביקורת (n=100), שהותאמה לקבוצת המחקר לפי גיל, כללה משתתפים שלא חוו היפוגליקמיה בשלוש השנים עד לתחילת המחקר.

בוצע ניתוח נתונים של היכולות התפקודיות והקוגניטיביות, תמיכה סוציאלית, דיכאון, אי-מודעות להיפוגליקמיה, מספר היבטים של טיפול במחלת הסוכרת, רמות C-peptide, ערכי המוגלובין מסוכרר (HbA1c) ותוצאות ניטור רציף של רמות הגלוקוז (continuous glucose monitoring - CGM).

משתתפי המחקר ומשתתפי הביקורת הראו ערכים דומים של HbA1cי(7.8% לעומת 7.7% בממוצע) וממוצע רמות הגלוקוז, כפי שנמדדו ב-CGMי(175 לעומת 175 מ"ג/ד"ל). יותר משתתפי מחקר היו ללא מודעות להיפוגליקמיה מאשר משתתפי ביקורת: רק 11% ממשתתפי המחקר דיווחו על תסמינים המופיעים בתדירות גבוהה הקשורים לרמות גלוקוז נמוכות, בהשוואה ל-43% ממשתתפי הביקורת (p<0.001).

משתתפי המחקר היו עם טווח רחב של ערכי גלוקוז, בהשוואה למשתתפי הביקורת (p=0.008), וחוו רמות גלוקוז הנמוכות מ-60 מ"ג/ד"ל במשך 20 דקות ויותר במהלך 46% מהימים, כפי שתועד ב-CGM. זאת, בהשוואה ל-33% מהימים בקרב משתתפי ביקורת (p=0.10). במבחני קוגניטיביות מסוימים, משתתפי המחקר היו עם ציונים נמוכים יותר מאשר משתתפי הביקורת.

לסיכום, בקרב מבוגרים עם סוכרת נעורים ממושכת, חוסר מודעות להיפוגליקמיה ושונות רחבה בערכי הגלוקוז קשורים לעלייה בסיכון לאירועים חמורים של היפוגליקמיה. לדעת החוקרים, יש צורך במחקר נוסף על מנת לבחון התערבויות שונות למניעת היפוגליקמיה חמורה בקרב אוכלוסייה בסיכון גבוה, כמו זו שהשתתפה במחקר.

מקור:
Ruth S. Weinstock1, Stephanie N. DuBose2, Richard M. Bergenstal3,Naomi S. Chaytor4, Christina Peterson4, Beth A. Olson3, Medha N. Munshi5,Alysa J.S. Perrin2, Kellee M. Miller2⇑, Roy W. Beck2, David R. Liljenquist6,Grazia Aleppo7, John B. Buse8, Davida Kruger9, Anuj Bhargava10,Robin S. Goland11, Rachel C. Edelen12, Richard E. Pratley13, Anne L. Peters14,Henry Rodriguez15, Andrew J. Ahmann16, John-Paul Lock17,Satish K. Garg18, Michael R. Rickels19 and Irl B. Hirsch4 for the T1D Exchange Severe Hypoglycemia in Older Adults With Type 1 Diabetes Study Group*
Risk Factors Associated With Severe Hypoglycemia in Older Adults With Type 1 Diabetes; Diabetes Care April 2016 vol. 39no. 4 603-610

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת נעורים,  מבוגרים עם סוכרת נעורים,  היפוגליקמיה,  מודעות להיפוגליקמיה,  שונות בערכי גלוקוז,  הערכות קוגניטיביות
תגובות