מחקרים

יעילות הקולונוסקופיה כבדיקת סקר במניעת סרטן המעי הגס בגילאים 70 עד 79

מחקר אוכלוסייה חדש מצא כי קולונוסקופיה כבדיקת סקר עשויה להיות בעלת יתרון צנוע במניעת סרטן המעי הגס בקרב מבוגרים בגילאים 70 עד 74 ויתרון קטן עוד יותר בקרב מבוגרים יותר. הסיכון לתופעות לוואי היה נמוך אבל גבוה יותר בקרב אנשים מבוגרים יותר

19.10.2016, 12:09
אנדוסקופ, בדיקת קולונוסקופיה (צילום: אילוסטרציה)

אין מחקרים אקראיים מבוקרים על קולונוסקופיה כבדיקת סקר שהסתיימו, ומחקרים נוכחיים לא כוללים מבוגרים מגיל 75 ומעלה. תכנית ה-Medicare בארה"ב מזכה על קולונוסקופיה כבדיקת סקר ללא גבול גיל עליון.

מחקר חדש בדק את היעילות והבטיחות של קולונוסקופיה כבדיקת סקר למניעת סרטן המעי הגס במבוגרים בגיל 70 עד 74 ו-75 עד 79.
המחקר הינו מחקר תצפיתי, פרוספקטיבי, מבוסס אוכלוסייה שכלל נתונים במטרה לחקות מחקר קליני עם שתי קבוצות – קולונוסקופיה כבדיקת סקר וללא בדיקות סקר.

המחקר כלל 1,355,692 מבוטחים ב-Medicare ברחבי ארה"ב בין השנים 2004 ל-2012 בגילאים 70 עד 79 עם סיכון ממוצע לסרטן המעי הגס וללא מבחנים אבחנתיים או קולונוסקופיה כבדיקת סקר ב-5 שנים האחרונות. התוצאים כללו סיכון ב- 8 שנים לסרטן המעי הגס וסיכון ב-30 יום לתופעות לוואי.
בקרב מבוטחים בגילאים 70 עד 74, הסיכון ב-8 שנים לסרטן המעי הגס היה 2.19% (95%CI 2.00%-2.37%) בקבוצת הסקר ו-2.62% (95%CI 2.56-2.67) בקבוצת הביקורת [הפרש סיכויים אבסולוטי -0.42% (95%CI -0.24% - -0.63%)] . בקרב מבוטחים בגילאים 75 עד 79, הסיכון ב-8 שנים לסרטן המעי הגס היה 2.84% (95%CI 2.54% - 3.13%) בקבוצת הסקר ו-2.97% (95%CI 2.92% - 3.03%) בקבוצת הביקורת [הפרש סיכויים -0.14% (95%CI -0.41 - -0.16)]. הסיכון העודף ב-30 יום לתופעות לוואי בקרב קבוצת הקולונוסקופיה היה 5.6 אירועים ל-1000 איש (95%CI 4.4-6.8) בקרב מבוטחים בני 70 עד 74, ו-10.3 אירועים ל-1000 איש (95%CI 8.6 – 11.1) בקרב מבוטחים בגילאים 75 עד 79.
מגבלות המחקר העיקריות היו העדר נתונים בנוגע לתמותה ספציפית מסרטן המעי הגס, אבל היארעות סרטן המעי הגס ושלב המחלה הוערכו בעת האבחנה.

מסקנת החוקרים הייתה כי קולונוסקופיה כבדיקת סקר עשויה להיות בעלת יתרון צנוע במניעת סרטן המעי הגס בקרב מבוגרים בגילאים 70 עד 74 ויתרון קטן עוד יותר בקרב מבוגרים יותר. הסיכון לתופעות לוואי היה נמוך אבל גבוה יותר בקרב אנשים מבוגרים יותר.

ערכה: נועה יקירביץ

מקור:
García-Albéniz X, Hsu J, Bretthauer M, Hernán MA. Effectiveness of Screening Colonoscopy to Prevent Colorectal Cancer Among Medicare Beneficiaries Aged 70 to 79 Years: A Prospective Observational Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 27 September 2016] doi:10.7326/M16-0758

נושאים קשורים:  קולונוסקופיה,  סרטן המעי הגס,  בדיקות סקר
תגובות
 
אנונימי/ת
21.10.2016, 01:27

נו אז מה החלופה? זה לא שיש בדיקה חלופית לאתר ולגדוע פוליפ שעלול להפוך לסרטני

אנונימי/ת
21.10.2016, 07:12

לא תמיד יש "חלופה". לפי מה שתואר כאן , המחקר בדק קולונוסקופיה מול "do nothing". לכן, ככל שהמחקר בוצע באופן נכון - המסקנה לא לעשות דבר. (לא ברור לי מה היתרון של בדיקת דם סמוי בגילאים האלה, וזה נראה שלא נבדק במחקר).

ובאופן כללי, אין שום סיבה לטרטר אנשים בבדיקות לא סימפטיות כמו קולונוסקופיה רק כי אין משהו אחר שאפשר לעשות.

היי. מה פירוש "בעלת יתרון צנוע?"
לעניות דעתי קליניקה, בדיקות מעבדה וקולונוסקופיה ורטואלית פתרון חליפי בגדר הסבירות. תקנו אותי..
סאאידה

אנונימי/ת
25.10.2016, 08:19

הפרש בין 2.19% ל 2.64% (כפי שכתוב) זה הפרש מאוד צנוע, גם הוא מובהק.
קליניקה לא רלוונטית לבדיקות סקר. פר הגדרה בדיקת סקר זה בדיקה שעושים לקבוצת אוכלוסיה שלמה שעונה על קריטריונים כלליים (למשל קבוצת גיל). ברגע שמחליטים לעשות בדיקה למי שמציג קליניקה מסוימת, זו כבר אינה בדיקת סקר.