• יו"ר: פרופ' דרור דיקר
  • מזכירת החברה: ד"ר גבי ליברמן
  • גזברית: ד"ר בתיה קורנבוים
  • חברת ועד: פרופ' יעל לבנטל
  • חברת ועד: ד"ר עידית דותן
  • חברת ועד: ד"ר רקפת בכרך
  • חבר ועד: ד"ר דן אויירו
  • מזכירה: גב' חגית יוחננוף
סוכרת

התערבויות לירידה במשקל להפחתת סיבוכים קרדיווסקולריים של סוכרת סוג 2

אנליזת פוסט הוק מצאה כי משתתפי מחקר ה-Look AHEAD הסובלים מסוכרת עם שליטה גליקמית בינונית עד גרועה (המוגלובין מסוכרר 6.8% או יותר) ונבדקים עם סוכרת מאוזנת (המוגלובין מסוכרר פחות מ6.8%) ובריאות טובה על פי דיווח עצמי סבלו פחות מאירועים קרדיווסקולריים בעקבות התערבויות שבוצעו במטרה לרדת במשקל

25.07.2017, 11:13

מחקר הLook AHEADי(The Action for Health in Diabetes) חקר האם תחלואה ותמותה קרדיווסקולרית ארוכת טווח יכולה להיות מופחתת על ידי התערבויות לירידה במשקל בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2. למרות שלא נמצאה ירידה משמעותית באירועים קרדיווסקולריים בממוצע, ייתכן כי ישנן תתי אוכלוסיות שיקבלו מכך תועלת. באנליזת פוסט הוק זו, נחקרה ההשערה כי השפעה כללית ניטרלית ממוצעת במחקר זה הסוותה השפעות הטרוגניות של הטיפול בהתערבויות אינטנסיביות לירידה במשקל.

נעשה שימוש במודלי חיזוי לזיהוי השפעות הטרוגניות של הטיפול, על ידי שימוש בנתונים אקראיים ממחצית מהחקר. על ידי שימוש במודלי סיכון Cox proportional נבחן הפוטנציאל של השפעות הטרוגניות של הטיפול על מחצית הנתונים שנותרה

בין אוגוסט 2001 ואפריל 2004, 5,145 מטופלים עם סוכרת סוג 2 נכללו במחקר האקראי מבוקר Look AHEAD, מתוכם 4,901 נכללו באנליזה זו: 2,450 לבניית המודל ו-2,451 במסד הנתונים הנבחן. המוגלובין מסוכרר בבסיס ובריאות כללית על פי דיווח עצמי, הבדיל מטופלים שהטיבו מההתערבות. מודלי Cox לתוצא קרדיווסקולרי מורכב ראשוני מצאו כי ה-Number needed to treat הינו 28.9 על מנת למנוע אירוע אחד במשך 9.6 שנים בקרב משתתפים עם המוגלובין מסוכרר של 6.8% או יותר, או גם המוגלובין מסוכרר נמוך מ6.8% וניקוד בריאות כללית ב-Short Form Health Survey של 48 או יותר [2,101 (86%) מתוך 2,451 משתתפים במסד נתונים הנבחן ; 167 (16%) מתוך 1,046 אירועי תוצא ראשוני להתערבות בהשוואה ל-205 (19%) מתוך 1,055 בבקרה ; Absolute risk reduction 3.46% ; 95%CI 0.21-6.73 ; p=0.038).

בניגוד לזה, מטופלים עם המוגלובין מסוכרר פחות מ-6.8% וניקוד בריאות כללית של פחות מ-48 [350 (14%) מתוך 2,451 משתתפים במסד הנתונים הנבחן ; 27 (16%) מתוך 171 אירועי תוצא ראשוני בהתערבות בהשוואה ל-15 (8%) מתוך 179 אירועי תוצא ראשוני בבקרה] היו בעלי עלייה אבסולוטית בסיכון לתוצא ראשוני של 7.41% (0.60-14.22 ; p=0.003).

משתתפי מחקר ה-Look AHEAD הסובלים מסוכרת עם שליטה גליקמית בינונית עד גרועה (המוגלובין מסוכרר 6.8% או יותר) ונבדקים עם סוכרת מאוזנת (המוגלובין מסוכרר פחות מ6.8%) ובריאות טובה על פי דיווח עצמי (85% מכלל משתתפי המחקר) סבלו פחות מאירועים קרדיווסקולריים בעקבות התערבויות שבוצעו במטרה לרדת במשקל. עם זאת, 15% מהמשתתפים במחקר עם סוכרת מאוזנת ובריאות כללית גרועה על פי דיווח עצמי חוו השפעה שלילית מההתערבות שהובילה לתוצאות הכלליות של המחקר. המוגלובין מסוכרר ושאלון קצר על בריאות כללית עשויים לסייע לזהות אנשים עם סוכרת סוג 2 שסביר כי יהנו מהתערבות אינטנסיבית לשינוי אורח חיים במטרה להוביל לירידה במשקל.

מקור: 

Targeting weight loss interventions to reduce cardiovascular complications of type 2 diabetes: a machine learning-based post-hoc analysis of heterogeneous treatment effects in the Look AHEAD trial. Baum, Aaron et al. The Lancet Diabetes & Endocrinology. [E pub. July 2017].
לינק:

נושאים קשורים:  סוכרת,  סוכרת סוג 2,  ירידה במשקל,  השמנת יתר,  דיאטה,  אירועים קרדיווסקולריים,  מחקרים
תגובות