מחקרים

השפעה של הזרקת Triamcinolone על נפח סחוס וכאב בקרב מטופלים עם אוסטאוארטריטיס של הברך

בקרב מטופלים עם אוסטאוארטריטיס סימפטומטית של הברך, שנתיים של טיפול עם הזרקות Triamcinolone תוך מפרקיות, בהשוואה לסיילין תוך מפרקי, הוביל לאובדן נפח סחוס גדול יותר וללא הבדל משמעותי בכאב

02.08.2017, 09:55

סינוביטיס היא מצב נפוץ וקשור עם התקדמות של מאפיינים מבניים של אוסטאוארטריטיס של הברך. הזרקת קורטיקוסטירואידים למפרק יכולה להפחית נזק לסחוס הקשור עם סינוביטיס, אבל עשויה להיות בעלת השפעה שלילית על הסחוס והעצם הסמוכה למפרק.

מחקר חדש בוצע במטרה לקבוע את ההשפעה של הזרקה תוך מפרקית של 40 מ"ג Triamcinolone כל שלושה חודשים על התקדמות אובדן סחוס וכאב בברך.

המחקר הינו מחקר אקראי, מבוקר פלצבו, כפול סמיות שנמשך שנתיים והשווה הזרקה תוך מפרקית של Triamcinolone לעומת סיילין לטיפול באוסטאוארטריטיס סימפטומטית של הברך עם מאפיינים אולטרה-סונים של סינוביטיס בקרב 140 מטופלים. מטופלים שענו על הקריטריונים הקליניים של האגודה האמריקאית לראומטולוגיה לאוסטאוארטריטיס סימפטומטית של הברך, Kellgren-Lawrence דרגה 2-3, נכללו במחקר החל מפברואר 2013. כל המטופלים השלימו את המחקר עד ינואר 2015.

ההתערבות הוגדרה כ-Triamcinolone תוך מפרקי (70 מטופלים) או סיילין (70 מטופלים) כל 12 שבועות למשך שנתיים.

בדיקת MRI שנתית לברך להערכה כמותית של נפח הסחוס ו-Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis index, נעשו כל שלושה חודשים [סקאלת כאב Likert של 0 (ללא כאב) עד 20 (כאב קיצוני); שיפור משמעותי קלינית מינימאלי 3.94].

בקרב 140 מטופלים [גיל ממוצע 58 (סטיית תקן 8), 75 נשים (54%)], 119 (85%) השלימו את המחקר. הזרקת Triamcinolone תוך מפרקי הסתיימה באובדן סחוס גדול יותר בהשוואה לסיילין עם שינוי ממוצע בעובי הסחוס של -0.21 מ"מ בהשוואה ל--0.10 מ"מ (הבדל בין הקבוצות -0.11 מ"מ ; 95%CI -0.20- -0.03). לא נמצא הבדל משמעותי בכאב (-1.2 בהשוואה ל-1.9 ; הבדל בין הקבוצות -0.6 ; 95%CI -1.6 -0.3). בקבוצת הסיילין נצפו 3 תופעות לוואי קשורות לטיפול בהשוואה ל-5 בקבוצת הTriamcinolone והיו בעלי עלייה קלה בערכי המוגלובין מסוכרר (הבדל בין קבוצות -0.2% ; 95%CI -0.5%--0.0007%).

בקרב מטופלים עם אוסטאוארטריטיס סימפטומטית של הברך, שנתיים של טיפול עם הזרקות Triamcinolone תוך מפרקיות, בהשוואה לסיילין תוך מפרקי, הוביל לאובדן נפח סחוס גדול יותר וללא הבדל משמעותי בכאב. ממצאים אלו לא תומכים בטיפול זה למטופלים עם אוסטאוארטריטיס סימפטומטית של הברך.

מקור: 

McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee OsteoarthritisA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(19):1967-1975. doi:10.1001/jama.2017.5283

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  אוסטאוארטיריטיס,  כאב,  ברך,  Triamcinolone
תגובות