מחקרים

שיטיון (Dementia) ופעילות גופנית בינונית עד מאומצת

אימון גופני לא שיפר את היכולות הקוגניטיביות בקרב חולי שיטיון ואף הרע את התוצאות במבחני הערכה קוגניטביים אל מול קבוצת הביקורת

09.07.2018, 09:34
דמנציה (אילוסטרציה)

מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה של פעילות גופנית בעצימות בינונית עד מאומצת ששמה דגש על אימון כח ואימון אירובי במטופלים עם שיטיון קל עד בינוני.

המחקר התקיים במספר מרכזים, באופן פרגמטי, בסמיות למעריכים, אקראי ועם קבוצת ביקורת. המחקר התקיים במרכזי רפואה ראשונית, בקהילה, במרכזים המתמחים בבעיות זכרון, ממאגרי מחקר לחולי שיטיון וגופי תמך בהתנדבות מ-15 אזורים באנגליה.

במחקר השתתפו 494 מטופלים עם שיטיון: 165 שקיבלו את הטיפול המקובל ו-329 שבנוסף ביצעו פעילות גופנית עם אימוני כח ואימון אירובי למשך ארבעה חודשים. ההקצאה האקראית הייתה ביחס של 2:1 לטובת קבוצת האימון הגופני. את האימון עשו המטופלים בחדרי כושר בקהילה או במתקנים של ה-NHS (הגוף הממשלתי הבריטי האחראי על הבריאות).

התוצא העיקרי שנמדד היה התוצאה בשאלון המעריך את היכולת הקוגניטיבית בקרב חולי אלצהיימר (Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive subscale – ADAS-cog) לאחר 12 חודשים. תוצאים משניים כללו הערכת פעילות יום יומית (Activities of daily living), תסמינים נוירו-פסיכיאטריים, איכות חיים הקשורה למדדי בריאות, איכות חיים ונטל על המטפל העיקרי. כושר גופני (במדד זה נכלל גם מבחן הליכה לשש דקות) נמדד בקבוצת האימון הגופני.

תוצאות המחקר: הגיל הממוצע של המטופלים היה 77 (סטיית תקן – 7.9) ו-301/494 (61%) מהמשתתפים היו גברים. לאחר 12 חודשים, הציון הממוצע ב-ADAS-cog עמד על 25.2 (סטיית תקן – 12.3) בקבוצת האימון הגופני ו-23.8 (סטיית תקן – 10.4) בקבוצת הטיפול המקובל (שוני מתוקנן בין הקבוצות - 1.4%. רווח בר-סמך 95%: -0.2 עד -0.26, P=0.03). דבר זה מצביע על פגיעה קוגניטיבת רבה יותר בקבוצת האימון הגופני, למרות שההבדל הממוצע הוא קטן והמשמעות הקלינית שלו לא ברורה. לא נמצאו הבדלים בתצאים המשניים לפי חלוקה לסוג השיטיון (אלצהיימר מול אחרים), חומרת הפגיעה הקוגניטיבית, מין ויכולת התניידות.

ההיענות לטיפול בכושר הייתה טובה ומעל ל-65% ממטופלים הגיעו ליותר משלושת רבעי האימונים. תוצאות מבחן הליכה לשש דקות השתפרו במהלך ששה שבועות (השינוי הממוצע 18.1 מטר, רווח בר-סמך 95% - 11.6-24.6 מטר).

מסקנות החוקרים היא שאימון גופני בעצימות בינונית עד גבוהה לא מאטים את ההדרדרות הקוגניטיבית בקרב חולים עם שיטיון קל עד בינוני. האימון הגופני שיפר את הכושר הגופני, אבל לא השפיע על שאר המדדים.

מקור: 

Lamb S.E et al (2018). BMJ 2018;361:

נושאים קשורים:  מחקרים,  שיטיון,  אימון גופני,  יכולות קוגניטביות,  מחקר אקראי
תגובות
 
אנונימי/ת
10.07.2018, 10:50

אימון גופני צריך לעשות מגיל צעיר. ואז אולי לדחות את הופעת הדמנטציה. אחרי שהיא הופיעה- זה כבר מאוחר מדי

12.07.2018, 13:57

אולי. גם את הקביעה הזאת כדאי לשים בסימן שאלה עד שמחקר מבוקר רנדומיזציה יענה על כך... בינתיים אפשר להרוויח המון שעות פנויות לאינטרנט על ידי הימנעות מאימון גופני :)