מחקרים

הטיפול עם אספירין עשוי להגביר את שיעור הנפילות החמורות בקשישים

נמצא כי הטיפול עם אספירין לא הצליח להפחית את שיעור הנפילות בקשישים. יתרה מכך, הטיפול הגביר את הסיכון לנפילות חמורות, אשר בעקבותיהן המטופלים הגיעו לבית חולים

אספירין (אילוסטרציה)
אספירין (אילוסטרציה)

נפילות ושברים מתרחשים באופן תדיר בקרב מטופלים מבוגרים, וגורמים לנזק בריאותי. בעבר דווח כי הטיפול עם אספירין מפחית את שבריריות העצם ומאט את איבוד העצם. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'JAMA Internal Medicine', מטרת החוקרים הייתה לקבוע האם טיפול יומי עם אספירין במינון נמוך (100 מיליגרם) מפחית את הסיכון לשברים או לנפילות חמורות (הגעה לבית חולים בשל סיבה הקשורה לנפילה) אצל גברים ונשים בריאים.

במסגרת מחקר אקראי, כפול סמיות, ומבוקר אינבו השתתפו גברים ונשים מבוגרים מ-16 מרכזים ברחבי דרום-מזרח אוסטרליה. החוקרים ערכו את תת-המחקר ASPREE-FRACTURE, אשר נערך כחלק מהמרכיב האוסטרלי של המחקר ASPREE. בין השנים 2010 ל-2014 נאספו מהקהילה משתתפים בריאים בני 70 ומעלה (ללא תחלואה קרדיווסקולרית, דמנציה או מוגבלות פיזית) להשתתף במחקר ASPREE. משתתפים עם פוטנציאל להתאמה אותרו על ידי רופאים ואנשי המחקר, ולאחר מכן נשלח להם מכתב הזמנה להשתתפות, כאשר המשתתפים המעוניינים בכך נבדקו להתאמה. מטופלים שעמדו בקריטריוני ההכללה, אושרו לכך מבחינה רפואית, והסכימו לעמוד במחקר תרופה עם 'Run-in' של ארבעה שבועות, הוקצו באקראי. אנליזת הנתונים נערכה החל מה-17 באוקטובר 2019 ועד ל-31 באוגוסט 2022.

המשתתפים בקבוצת ההתערבות קיבלו טיפול יומי של אספירין פומי עם ציפוי אנטרי במינון של 100 מיליגרם (מינון נמוך). קבוצת הביקורת קיבלה טיפול יומי עם טבלית אינבו זהה, עם ציפוי אנטרי. התוצא הראשוני של מחקר ה-ASPREE-FRACTURE היה היארעות של שבר מכל סוג. התוצא השניוני היה נפילה רצינית, אשר הובילה להגעה לבית חולים.

לצורך המחקר נאספו 16,703 משתתפים בסך הכל, עם גיל חציוני (טווח בין רבעוני) של 74 (72-78) שנים, כאשר 9,179 (55.0%) מתוכם היו נשים. קבוצת ההתערבות כללה 8,322 מטופלים, וקבוצת הביקורת כללה 8,381 משתתפים. באנליזת התוצא הראשוני והשניוני נמצאו 2,865 מקרים של שברים ו-1,688 מקרים של נפילות חמורות אשר אירעו במהלך תקופת מעקב חציונית שארכה 4.6 שנים. אף על פי שלא נמצא הבדל בסיכון לשבר ראשון בין משתתפי ההתערבות והביקורת (יחס הסיכונים, 0.97; רווח בר-סמך של 95% 0.87-1.06; P = .50), הטיפול עם אספירין נקשר עם סיכון גבוה יותר לנפילות חמורות (סך הכל נפילות 884 לעומת 804; יחס שיעור ההיארעות, 1.17; רווח בר-סמך של 95% 1.03-1.33; P = .01). התוצאות נותרו ללא שינוי באנליזות שתוקננו למשתני לוואי אשר ידועים כמשפיעים על הסיכון לשברים ולנפילה.

החוקרים מסכמים כי הכישלון של אספירין בהפחתת הסיכון לשברים, וזאת תוך כדי הגדלת הסיכון לנפילות חמורות, מהווה הוכחה לכך שתרופה זו אינה בעלת תועלת גדולה בקרב אוכלוסייה של מטופלים מבוגרים, בריאים, ממוצא לבן.

מקור:

Barker AL, Morello R, Thao LTP, et al. Daily Low-Dose Aspirin and Risk of Serious Falls and Fractures in Healthy Older People: A Substudy of the ASPREE Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2022;182(12):1289–1297. doi:10.1001/jamainternmed.2022.5028

נושאים קשורים:  מחקרים,  אספירין,  נפילות בקשישים,  שברים
תגובות
25.01.2023, 16:25

טוב לראות שנעשים מחקרים טובים כאלו. מקווה שבתכנית הלאומית והקופתית למניעת נפילות ושברים יהיה עידוד להפחתת שימוש יתר באספירין.
אגב, זהו עוד חיזוק להמלצות פרופ' חוה טבנקין ופרופ' אמנון להד מ-2013 (איגוד רופאי המשפחה) נגד שימוש גורף באספירין למניעה ראשונית.